随着医药卫生体制改革工作的深入推进,药学服务逐步转型发展形成新模式,同时在综合发展过程中也面临诸多新的挑战和机遇。福州-厦门地区在公立医院“医改”过程中的改革措施和创新管理机制成为全国卫生系统关注的亮点,在大数据和智慧医疗建设实践方面颇有成效,深受国内外同行高度肯定和褒扬。同时福建-厦门地区医院药学在学科发展、药事管理、信息化、智能化建设方面位居全国医院药学前列。秉承“传承.务实.合作.创新”的发展理念,搭建学习交流平台,促进医院药学学科转型发展,重庆市中西医结合学会于2019年1月6-8日组织药学专委会委员单位的学科带头人等一行赴福州-厦门知名医院参观学习先进管理理念和具体做法。
参加此次活动的代表有药学专委会张蓉主委委员(新桥医院)、陈琳副主任委员(重庆市妇幼保健院)、陈万一副主任委员(重庆市肿瘤医院)、黄景彬常务委员(新桥医院)、重医附二院药剂科副主任邹品文、新桥医院顾鹏、钱火连等10人赴福建省立医院、福建医科大学附属协和医院和第一附属医院、厦门大学第一附属医院进行实地参访学习。此次参访主要学习了四家医院在合理用药管控、药事管理先进经验、医院智慧化建设和药学服务转型发展四方面的经验。对提升我市药学学科建设及医院智慧化建设具有重要推动作用。
专委会参访人员与福建医科大学第一附属医院药学部黄品芳主任合影
专委会参访人员与福建医科大学附属协和医院药学部科室领导合影
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一、药事管理相关工作
1、药品采购方面:① 对于医院基本目录外的药品品种的采购原则:选择同通用名、相同规格的价低省标品种。② 临购药品:限ID使用,用量为住院期间的用量。
2、自费药品管理:厦门大学第一附属医院对于自费药品采用主动监管的措施,对于采购、保管环节均有监控摄像、电子信息登记,这是非常创新的举措。
3、高危药品管理:实行分级管理-三级管理,对于浓的氯化钾、细胞毒类药品实行一级管理,专用标识,专人管理专柜存放(不加锁)。
4、自备药品管理:厦门大学第一附属医院的自备药品管理创新性高,购买和入库均实现指纹和摄像记录。
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二、智慧化药房建设
在智能化药房的建设方面,福建四家医院以引进整盒自动发药机、建立PIVAS为主体的院内物流管理为主体,打造了智能化的现代药房,减少了药师的低端重复劳动,提高了工作效率。
PIVAS的建立从输液的合理配置方面解决了传统临床配液中存在的安全隐患问题,并且减少了临床大量的药品结余,释放了护士的劳动力。
参访福建省立医院门诊智慧化药房
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三、信息化建设
福建省立医院、福建医科大学附属协和医院和第一附属医院应用处方前置审核系统来辅助处方和医嘱的前置审核,在该系统的辅助下各药房仅需1-2名专职审方药师即可做到处方的及时审核,同时发现不合理处方时可及时与医生在处方前置审核系统中进行及时沟通,确保了处方的合理性,也提高了工作效率。
厦门大学第一附属医院则采用安全用药智能辅助决策系统对药品、员工进行管控。该系统功能强大,在数据齐全、条件设置无误的前提下可以对全院处方、医嘱进行前置审核,提高用药的合理性。此外,该系统配合智能化的院内物流系统还能够实现对员工管理的智能化管理,使绩效考核精细化、智能化。
参访厦门大学第一附属医院药学部物品院内物流信息化管理
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四、药学服务转型发展
福建医科大学第一附属医院、协和医院在一线药师队伍的人才建设上有诸多值得借鉴的地方:① 第一附属医院采用竞争上岗、参与全国比赛的方式,营造努力学习的氛围,使一线药师主动积极地转型;② 福建协和医院从一线工作中挖掘有潜力的药师,对其转型探索给予鼓励和支持。③临床药学服务方面,福建协和医院采用的线上APP结合药学服务的模式创新地将药学服务延伸到院外、社区和家庭。④ 在科研方面,协和医院将药物经济学结合临床问题的科研思路也值得借鉴。
在本次参访学习过程中,各委员、骨干学习热情高涨,且收获颇多。在管理方面,福建四家医院的管理均有所长,不论是智能化还是精细化,均值得借鉴学习;在信息化建设方面,四家医院均注重信息化发展来辅助药学工作或药学转型;在药学转型方面,以患者为中心的药学服务与互联网加的方式是四家医院转型的一个重要特点。相信本次的参访学习会给重庆市药学管理、药学服务转型带来一些新的发展变化。
福建省立医院药学部现场交流
厦门大学第一附属医院药学部现场交流
参访厦门大学第一附属医院药学部静脉配置中心的智能化静脉配置
学习厦门大学第一附属医院药学部自备药品管理系统